Первичный и вторичный остеоартроз: в чем разница?

Легкую форму остеоартроза часто можно лечить с помощью снижения массы тела, физических упражнений и лекарств. Тяжелая форма артрита может потребовать хирургического вмешательства.

Остеоартроз делится на две категории: первичный и вторичный. Первичный остеоартроз возникает в результате дегенеративных изменений хряща без известной причины. Вторичный остеоартроз возникает на фоне предшествующего заболевания.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о различиях между первичным и вторичным остеоартрозом.

Чем отличаются первичный и вторичный остеоартроз?

Врачи классифицируют остеоартроз как первичный, когда его причина неизвестна, и как вторичный, когда причиной является травма или заболевание.

Первичный остеоартроз встречается чаще, чем вторичный. Он имеет тенденцию развиваться со временем в результате износа суставов и поражает взрослых старше 65 лет. Он часто возникает в нескольких синовиальных суставах. (1, 2)

Синовиальные суставы представляют собой суставы, которые имеют полость, заполненную жидкостью между двумя костями. Остеоартроз чаще всего развивается в суставах следующих частей тела: (3)

руки
бедра
нижняя часть спины
шея
колени

Каковы известные причины остеоартроза?

Остеоартроз развивается, когда разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Это заставляет концы костей тереться друг о друга, что приводит к таким симптомам, как боль, скованность и потеря подвижности.

Первичный остеоартроз

Первичный остеоартроз также называют идиопатическим остеоартрозом. «Идиопатический» означает, что причина неясна. Но даже несмотря на то, что точная причина остается неизвестной, исследователи определили некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность развития этого заболевания.

Например, вот факторы риска первичного остеоартроза тазобедренного сустава: (4)

увеличение возраста
генетика
ожирение
предыдущий перелом
повторяющийся стресс
профессии, связанные с тяжелым физическим трудом
спорт с высокой ударной нагрузкой

Вторичный остеоартроз

Вторичный остеоартроз возникает, когда ранее существовавшее заболевание приводит к разрушению хряща в суставе. Обычно это происходит в результате травмы или смещения сустава. (5)

Ваш врач может заподозрить вторичный остеоартроз, если у вас развился остеоартроз в суставе, в котором он обычно не возникает.

Вторичный остеоартроз могу вызвать многие заболевания, в том числе: (6)

генетические заболевания суставов, такие как врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава и синдром гипермобильности суставов
травма, такая как разрыв передней крестообразной связки, перелом кости или менискэктомия (операция по лечению поврежденного мениска в колене)
метаболические заболевания, такие как подагра, гемохроматоз и охроноз
эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз, акромегалия и сахарный диабет
невропатические состояния, связанные с диабетом и сифилисом
другие заболевания, такие как инфекционная артропатия, болезнь Педжета и остеонекроз

Развитию вторичного остеоартроза также могут способствовать другие формы артрита.

Например, в исследовании, проведенном в 2017 году, исследователи обнаружили, что мужчины с типом артрита, называемым анкилозирующим спондилитом, имели значительно более высокий риск развития остеоартроза и необходимости полной замены тазобедренного или коленного суставов. (7)

Кто болеет остеоартрозом?

По оценкам исследователей, от 3,3% до 3,6% населения мира страдают остеоартрозом. Кроме того, по оценкам, 80% взрослых людей старше 65 лет имеют признаки остеоартроза, выявляемые на рентгеновском снимке, но только у 60% этих людей есть симптомы. (8)

Вот факторы риска развития остеоартроза: (9)

травма сустава или чрезмерное использование
ожирение
женский пол, особенно касается женщин старше 50 лет
увеличение возраста
семейная история болезни
этническая принадлежность – некоторые азиатские группы населения имеют более низкий риск

Вот другие факторы, которые могут способствовать развитию остеоартроза: (10)

мышечная слабость
травма сустава
чрезмерное использование
физически напряженная профессия
низкая сила четырехглавой мышцы
низкий уровень половых гормонов
низкая плотность костей
неадекватная диета

Следующие шаги после постановки диагноза первичного или вторичного остеоартроза

Если вам поставили диагноз остеоартроз, врач может помочь вам составить план лечения. Как правило, ваш врач рекомендует начинать с консервативных методов лечения, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и при необходимости изменить свои привычки.

Вот потенциальные побочные эффекты НПВП:

желудочно-кишечное кровотечение
язвы
хроническая почечная недостаточность

Кроме того, при ОА часто рекомендуется безрецептурный анальгетик парацетамол. У него нет некоторых побочных эффектов, которые есть у НПВП.

Пластыри с лидокаином и кремы или гели с НПВП для наружного применения, такие как вольтарен или диклофенак, являются другими безрецептурными вариантами лечения.

Если консервативные методы лечения не улучшают ваше состояние, врач может порекомендовать отпускаемые по рецепту обезболивающие, инъекции или хирургическое вмешательство в качестве крайней меры.

Ваш врач также может оценить вас на наличие других заболеваний, которые могут способствовать развитию остеоартроза. Некоторые заболевания, которые влияют на все ваше тело, такие как подагра и сахарный диабет, могут предрасполагать вас к проблемам с суставами.

Как лечится остеоартроз?

Остеоартроз неизлечим, но некоторые изменения и лекарства могут помочь облегчить симптомы.

Снижение массы тела и физические упражнения

Если у вас ожирение или избыточный вес, врач может порекомендовать вам похудеть, чтобы снять нагрузку с суставов. Потеря веса также тесно связана со снижением риска развития сахарного диабета. Диабет может способствовать проблемам с суставами. (11)

Регулярные физические упражнения помогут укрепить мышцы и суставы и помогут похудеть.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные препараты, такие как:

парацетамол
НПВП
крем с капсаицином или ментоловый крем

Если они неэффективны, он может порекомендовать инъекции стероидов. Эти инъекции содержат лекарство, похожее на гормон кортизол, который помогает уменьшить воспаление и боль на несколько недель или месяцев. (12)

Поддерживающее лечение

Ваш врач может также порекомендовать поддерживающее лечение для уменьшения боли. Сюда могут входить:

чрескожная электронейростимуляция
горячие и холодные компрессы
вспомогательные средства, такие как шины, амортизирующая обувь, специальные стельки и трость

Операция

Хирургическое вмешательство обычно необходимо только в тяжелых случаях остеоартроза, когда другие методы лечения неэффективны. Для лечения остеоартроза врачи могут использовать следующие виды операций:

Спондилодез сустава. Эта процедура включает сращивание костей по обе стороны от сустава для уменьшения боли. После этого вы больше не сможете двигать сустав.
Замена сустава. При этой процедуре хирург заменяет пораженный сустав протезом из пластика и металла.
Остеотомия. Остеотомия используется для лечения остеоартроза коленного и тазобедренного суставов. Операция включает в себя добавление небольшого участка кости выше или ниже колена или бедра для облегчения симптомов.

Подведем итог

Остеоартроз – это тип артрита, характеризующийся разрушением хряща и других тканей в суставе. Его можно классифицировать как первичный или вторичный остеоартроз. Первичный остеоартроз не имеет известной причины, в то время как вторичный остеоартроз вызывается ранее существовавшим заболеванием, травмой или смещением.
Остеоартроз становится более распространенным с возрастом. Если вы имеете дело с постоянной болью в суставах, рекомендуется обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Ваш врач может порекомендовать стратегии лечения, которые помогут уменьшить боль и справиться с симптомами.