Хантавирус: как предотвратить это передаваемое грызунами заболевание

Грызуны переносят хантавирус

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), крысы и мыши во всем мире распространяют более 35 различных заболеваний, которые могут воздействовать на людей. (1) Грызуны часто передают эти инфекции и заболевания людям, когда кто-то бессознательно вступает в контакт с фекалиями грызунов, мочой или слюной, или реже при укусах грызунов.

Единственным фактором риска заражения передаваемым грызунами вирусом под названием хантавирус, является заражение грызунами в вашем доме и возле него. Возможно, вы не подозреваете, что вам угрожает хантавирус или другие виды заболеваний, передаваемых грызунами. Но исследования показали, что многие заражавшиеся люди, не знали об их контакте с грызунами или их пометом, пока не становилось слишком поздно.

У людей, которые в основном здоровы, хантавирус обычно не вызывает каких-либо серьезных или длительных симптомов. Но у людей с нарушенной иммунной системой это, к сожалению, не всегда так. Раннее начало лечения, если вы испытываете симптомы хантавируса, имеет решающее значение, поскольку этот вирус может вызывать осложнения, если его не начать лечить вовремя. Ранние признаки и симптомы могут включать проблемы с дыханием, мышечные боли и симптомы, связанные с лихорадкой. Если вирусная инфекция продолжает ухудшаться, она может перейти в опасное для жизни состояние, под названием хантавирусный легочный синдром (ХЛС). (2)

Предотвращение заражения хантавирусом имеет решающее значение, учитывая, что в настоящее время нет специального лечения, которое помогает высокому проценту пациентов с этим вирусным заболеванием. Не существует известного лечения или вакцины. CDC заявляет, что «контроль грызунов внутри и вокруг дома остается основной стратегией предотвращения инфицирования хантавирусом». (3)

Что такое хантавирус?

Хантавирус под микроскопом

Хантавирусы относятся к семейству Буньявирусов. Они переносятся грызунами и землеройками, особенно коричневыми крысами, обитающими по всему миру. Существует ряд штаммов хантавирусов, которые передаются от нескольких видов грызунов, обитающих в разных частях мира, особенно в городах, расположенных вдоль побережий в России, Соединенных Штатах, частях Канады, Азии и Мексики.

Исследователи ссылаются на штаммы хантавируса как хантавирусы «Нового Света» или «Старого Света». Хантавирусы Старого Света в основном передаются от грызунов, живущих в Европе и Азии. Хантавирусы Нового Света в основном встречаются у грызунов, обитающих в Америке.

Разные типы штаммов хантавируса связаны с различными заболеваниями и симптомами. Было обнаружено, по крайней мере, семь типов патогенных хантавирусов Старого Света, которые вызывают болезни у людей, и один основной тип хантавируса Нового Света.
Хантавирусы включают серотипы: Син Номбре, Вирус Хантаан, Вирус Сеул, Вирус Пуумала и Вирус Добрава-Белград. (4)
Тип, называемый хантавирус Син Номбре, был впервые признан в 1993 году. Это один из нескольких хантавирусов Нового Света, который вызвал инфекции в Соединенных Штатах Америки.
Тип, называемый вирус Сеул, является типом Старого Света, который продолжает вызывать инфекции во всем мире, в том числе в городских районах. В отчете за 2014 год, опубликованном в American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, говорится, что вирус Сеул ранее назывался вирусом T Он вызывал болезни в южной части США, особенно вблизи Нового Орлеана, по крайней мере с 1980-х годов. (5) В 2014 году, когда исследователи захватили 178 грызунов, чтобы проверить их на вирус Сеул, около 3% проверенных животных оказались заражены этим вирусом.

Насколько хантавирусные инфекции распространены?

Вообще говоря, вирусы, передаваемые грызунами, считаются редкими. Но эксперты все еще говорят, что «степень, в которой хантавирусы Старого Света представляют угрозу для здоровья населения развитых стран, остается неясной и, вероятно, значительно варьируется в зависимости от региона».

Признаки и симптомы хантавируса

Многие люди, заражающиеся хантавирусом Нового Света, могут полностью выздороветь, не испытывая каких-либо долгосрочных осложнений или симптомов хронической инфекции. Количество времени, которое требуется на восстановление, зависит от того, насколько здоровым является человек, особенно зависит от силы его иммунной системы. Некоторым людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться больше времени для восстановления или полного избавления от вирусной инфекции.

При заражении вы можете испытывать следующие симптомы хантавирусов:

Инфекция легких, затрудненное дыхание и респираторный дистресс.
Повышение температуры тела, слабость, мышечные боли, тошнота, рвота, лихорадка и озноб.
Симптомы, связанные с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). ГЛПС также иногда называют корейской геморрагической лихорадкой, эпидемической геморрагической лихорадкой и вирусной геморрагической нефропатией. Симптомы ГЛПС включают сильные головные боли, боль в спине и брюшной полости, лихорадку, помутнение зрения, покраснение лица, воспаление или покраснение глаз, или сыпь.
Некоторые люди с ГЛПС также испытывают низкое кровяное давление, острый шок, кровоизлияния и острую почечную недостаточность. Вирус Сеул обычно приводит к более мягкой форме ГЛПС и часто не вызывает кровоизлияний или очень серьезных симптомов.

Осложнения, связанные с инфекцией хантавируса:

Если человек сильно пострадал от хантавируса Старого Света, у него может развиться очень серьезное состояние, называемое Хантавирусным легочным синдромом (ХЛС). ХЛС – это респираторная инфекция, которая затрудняет дыхание и иногда смертельна. Сначала она вызывает симптомы гриппа, затем прогрессирует в течение 4-10 дней, вызывая «респираторный дистресс» и такие симптомы, как: (6)

Сильный кашель, вызывающий слизь/выделения
Одышка
Заполнение легких жидкостью
Сердечно-сосудистые проблемы, включая низкое кровяное давление и снижение работоспособности сердца

Было обнаружено, что до 30-50% людей, у которых развивается ХЛС, не выживают. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является менее серьезной. Это состояние приводит к смерти примерно 1-15% инфицированных пациентов в зависимости от специфического штамма вируса.

Причины и факторы риска заражения хантавирусом

Мышиный помет

Люди заражаются хантавирусом после того, как они вступают в контакт с инфицированными хантавирусом грызунами, их зараженной мочой и/или пометом. Вирус передается через распыленную мочу или воздействие пыли из гнезд зараженных грызунов. Зараженная моча или другие материалы могут проникать в повреждения на коже или попадать на слизистые оболочки глаз, носа или рта.

Какие типы грызунов способны переносить хантавирус? К ним относятся следующие виды грызунов: (7)

Мышиные
Полёвковые
Хлопковохомяковые

Грызуны, которые переносят хантавирусы, встречаются почти во всех городах мира, особенно в перенаселенных и загрязненных городах, расположенных близко к воде (портовые города), что увеличивает риск избыточного присутствия грызунов.

В глобальном масштабе, повышенная концентрация грызунов в городах наблюдается в некоторых районах Скандинавии, Западной Европы, Западной России, Восточной Азии, США и особенно в городах Китая и Кореи.

Может ли хантавирус передаваться от одного человека другому (другими словами, заразен ли хантавирус)?

Научные данные показывают, что хантавирус, вероятно, не передается от человека другим людям. Он передается только от грызунов людям. На сегодняшний день CDC заявляет, что не было обнаружено никаких случаев хантавируса, которые были получены от контакта с другим инфицированным человеком. В больницах, где медсестры и врачи работают с пациентами, инфицированными хантавирусом, не было сообщений о том, что у рабочих развилась болезнь или ее симптомы сами по себе.

Существуют некоторые передающиеся грызунами заболевания, способные косвенно влиять на людей, которые распространяются от клещей или блох, переносящих вирус. Но доказательства показывают, что это не похоже на хантавирус. Также возможно, что инфицированная крыса носитель вируса, может укусить других животных, таких как кошки, собаки, свиньи и крупный рогатый скот. Но ни о каких случаях хантавируса у людей, связанных с контактом с другими животными, пока не сообщается.

Стандартные методы лечения хантавируса

К сожалению, в настоящее время нет методов лечения, способных помочь людям преодолеть хантавирусную инфекцию. Одна из причин, по которым ученые не смогли разработать вакцину или лечение хантавируса, заключается в том, что каждый раз, когда вирус передается от первоначального носителя другому носителю, он адаптируется к своей новой среде. Он мутирует и меняет форму, так как он проникает в РНК хозяина.

Если у пациента предположительно обнаружен хантавирус, то его следует лечить сразу же, в идеале, в отделении интенсивной терапии в больнице. В зависимости от того, насколько серьезны симптомы пациента, их обычно лечат одним или несколькими из следующих способов: (8)

Интубирование и кислородная терапия, чтобы помочь пациенту справиться с респираторными симптомами и попытаться предотвратить возникновение осложнений.
Контроль уровней жидкости и электролита (натрий, калий, хлорид) для предотвращения обезвоживания или отека.
Коррекция уровня кислорода и артериального давления.
Внутривенное введение рибавирина — противовирусного препарата, который может помочь снизить риск осложнений ГЛПС. Рибавирин используется для лечения многих типов вирусов, включая вирус гепатита С и других. Однако он не всегда эффективен, вызывает ряд побочных эффектов и не очень хорошо переносится людьми с некоторыми существующими проблемами со здоровьем, в том числе: аллергия, аутоиммунный гепатит, нарушение функции печени, заболевание почек, серповидноклеточная анемия или талассемия майор.

Достижения в области терапии хантавируса и исследования вакцин

Недавние достижения в области исследований и разработок методов лечения хантавируса и вакцин свидетельствуют о значительном прогрессе, несмотря на отсутствие одобренных FDA вакцин или противовирусных препаратов против хантавирусной инфекции.

В Китае разработка и внедрение инактивированных вакцин против HTNV и SEOV привели к значительному снижению числа случаев HFRS, при этом ежегодно в рамках национальной расширенной программы иммунизации вводится около 2 миллионов доз. Эти вакцины продемонстрировали эффективность в выработке нейтрализующих антител, что значительно снизило количество случаев заболевания HFRS до менее чем 20 000 в год. В ходе клинических испытаний была дополнительно изучена эффективность этих вакцин, причем одно из исследований показало, что серия из трех доз может дать лучший иммунный ответ, чем серия из двух доз (9).

Также проводились исследования ДНК-вакцин, нацеленных на ген M, экспрессирующий гликопротеин оболочки хантавирусов. Эти вакцины были разработаны в Соединенных Штатах и продемонстрировали перспективность в выработке нейтрализующих антител у экспериментальных видов животных, защищая хомяков от HFRS. Клинические испытания ДНК-вакцин-кандидатов против HFRS, экспрессирующих гены HTNV или PUUV Gn и Gc, показали их безопасность и иммуногенность. Кроме того, в феврале 2019 года начались первые клинические испытания I фазы ДНК-вакцины против ANDV, направленные на оценку ее безопасности, реактогенности и иммуногенности для профилактики HPS (9).

Доклинические разработки были сосредоточены на различных подходах, включая вакцины на основе вирусоподобных частиц (VLP) и рекомбинантных белков. Например, VLP-вакцины, включающие иммуностимулирующие молекулы, продемонстрировали усиление специфического ответа антител и снижение вирусной нагрузки в животных моделях. Вакцины на основе рекомбинантных белков, направленные на белки N, Gn и Gc хантавирусов, обеспечивают частичную или полную защиту от инфекции на животных моделях (10).

Эти разработки представляют собой значительный шаг вперед в глобальных усилиях по борьбе с хантавирусными инфекциями. Непрерывные исследования вакцинных и терапевтических подходов дают надежду на более эффективные меры борьбы с этой глобальной угрозой здоровью.

3 Совета по профилактике хантавируса

Существуют некоторые важные действия, позволяющие предотвратить заражение хантавирусом, а также снижающие урон организму при заражении.

1. Минимизируйте контакт с грызунами и их пометом

Есть определенные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы устранить (или, по крайней мере, значительно свести к минимуму) контакт с грызунами и их пометом, особенно в местах, где вы проводите много времени, например, дома или на рабочем месте. Возможно, вы даже не подозреваете, что очень часто вступаете в тесный контакт с грызунами или их пометом. Но исследования показывают, что многие люди, которые заразились хантавирусом, не подозревали, что они подвергаются риску или воздействию грызунов очень часто, прежде чем заболеть. Предотвращение заражения грызунами является наиболее важным, если вы живете в зоне повышенного риска, где обитают грызуны-носители.

Эксперты рекомендуют принять некоторые из следующих мер предосторожности в вашем доме и в других местах, где вы проводите время:

Заделайте любые отверстия или щели в стенах дома или в гараже. Таким образом, грызуны и насекомые не смогут проникнуть в ваш дом. Маленькие мыши могут протискиваться через крохотные отверстия в стенах и полу, величиной с маленькую монетку. Крысы также могут попадать в помещение через относительно небольшие отверстия!
Вот некоторые места, где вы можете обнаружить небольшие щели или отверстия внутри/вокруг вашего дома: под или за кухонными шкафами, холодильниками, трубами, стиральными машинами, водонагревателями, котлами и плитами; вокруг печей или каминов; вокруг дверей, напольных и настенных вентиляционных отверстий; внутри чердаков, подвалов.
Также неплохо разместить мышеловки в вашем доме и вокруг него, чтобы снизить риск заражения. Некоторые считают, что мышеловки лучше всего работают, когда вы кладете небольшое количество пищи на нее для приманки. Вы также можете завести домашнюю кошку, которая, как правило, отпугивает грызунов от входа в ваш дом.

2. Держите свой дом и двор чистым, чтобы предотвратить привлечение грызунов

Не оставляйте продукты, мусор или объедки вокруг вашего дома, так как они привлекают грызунов и других животных.
Если вы проводите время снаружи, например, отдыхая или делая шашлыки на заднем дворе, всегда убирайте любые отходы и продукты.
Если вы подозреваете, что грызуны пробираются в ваш дом или присутствуют во дворе, примите меры, чтобы как можно быстрее избавиться от них.

3. Укрепляйте и поддерживайте вашу иммунную систему

Крепкая иммунная система может не полностью защитить вас от заражения хантавирусом. И нет никаких добавок, трав или лекарств, которые смогут полностью вылечить вас, если у вас уже есть хантавирусная инфекция. Но укрепление вашего иммунитета должно помочь вам быстрее восстановиться и снизить вероятность развития серьезных осложнений. Вот несколько способов, позволяющих усилить защиту от симптомов хантавируса или помочь справиться, если вы уже заражены:

Противовирусные растительные средства, которые поддерживают иммунную систему, такие как полынь, черный орех, эфирное масло или добавки орегано, чеснок, бентонитовая глина, активированный уголь и экстракты семян грейпфрута. Как действуют противовирусные растительные средства? У них есть ряд механизмов и защитных эффектов. К ним относятся: лечение инфекций (как правило, при отсутствии каких-либо побочных эффектов, в отличие от антибиотиков); повышение иммунной системы, помогая организму атаковать вирусные патогены; помощь организму бороться с патогенами, которые мутируют с течением времени; поддержка сердечно-сосудистой и пищеварительной систем; противовоспалительная активность.
Если вы имеете дело с симптомами лихорадки, такими как тошнота или рвота, попробуйте есть мягкие продукты, пить имбирный чай и есть продукты с высоким содержанием влаги, чтобы предотвратить обезвоживание. Питьевая вода также важна, если вы испытываете диарею и рвоту из-за лихорадки. Продукты с высоким содержанием влаги включают все виды фруктов и овощей, особенно листовую зелень, дыню, помидоры, огурцы, сельдерей, ягоды, яблоки и т.д. Продукты для восстановления электролитов также включают бананы, авокадо, зелень и другие некрахмалистые овощи. Это не должно заменять посещение к врачу или получение профессиональной медицинской помощи для восстановления уровней электролита, если это необходимо; скорее, подумайте об этом как о дополнительном методе восстановления организма.
Если вы чувствуете усталость или слабость, постарайтесь больше отдыхать, чтобы поддерживать организм во время выздоровления. Плюс держитесь от любой повышенной физической активности, пока вы не почувствуете себя намного лучше.
Некоторые добавки могут также помочь вам чувствовать себя лучше, в том числе: омега-3 жирные кислоты для уменьшения воспаления; витамины группы В, чтобы помочь предотвратить усталость; магний, чтобы помочь вам спать и уменьшить мышечные боли; и адаптогенные травы, такие как лекарственные грибы, чтобы помочь вам преодолеть заболевание.

Меры предосторожности если вы думаете, что заражены

Эксперты предупреждают, что людям, которые потенциально могли в той или иной мере контактировать с грызунами, и испытывают признаки или симптомы хантавируса, включая лихорадку, глубокие мышечные боли и сильную одышку, необходимо сразу получить неотложную медицинскую помощь. Когда подозревается хантавирусная инфекция, пациент должен сообщить своему врачу, что они подвергался воздействию грызунов. Таким образом, врач может проверить его на вирусную инфекцию, переносимую грызунами, и обеспечить правильное лечение.

Заключительные мысли о хантавирусе

Хантавирусы относятся к семейству Буньявирусов. Эти вирусы передаются от грызунов, живущих по всему миру, людям, соприкасающимся с пометом, мочой и через укусы.
Предотвращение заражения грызунами очень важно. Единственным фактором риска заражения вирусами, передаваемыми грызунами, в том числе хантавирусом, являются грызуны и их помет внутри и вокруг вашего дома.

Не существует никаких методов лечения симптомов хантавируса, таких как лихорадка и серьезные проблемы с дыханием. Но существуют способы помочь обеспечить безопасность вашего дома; повысить вашу иммунную систему с помощью растительных средств и добавок; и лечить такие симптомы, как обезвоживание, затруднение дыхания, боли и низкое кровяное давление.