Фактически, если остановка сердца случается вне больницы, шанс на выживание составляет менее 10%.
Люди с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют повышенный риск внезапной остановки сердца. Однако, если это происходит у людей без таких заболеваний, причины нередко остаются неясными.
Недавнее исследование, опубликованное в Canadian Journal of Cardiology, анализирует это состояние, изучая факторы риска, связанные с внезапной сердечной смертью.
В общей сложности было выявлено 56 немедицинских факторов риска. Также было установлено, что от 40% до 63% случаев внезапной остановки сердца можно было бы предотвратить при снижении влияния этих факторов.
Важно отметить, что, как поясняют авторы, именно изменение образа жизни составило «наибольшую долю предотвращаемых случаев».
Исследователи надеются, что их работа поможет врачам сместить акцент с реагирования на случаи внезапной остановки сердца на их профилактику.
Что такое внезапная остановка сердца?
Как следует из названия, при внезапной остановке сердца оно перестаёт биться или не обеспечивает достаточное кровоснабжение органов. В мире ежегодно регистрируется около 2 миллионов таких случаев.
На сегодняшний день наиболее известные факторы риска включают:
- Существующие сердечно-сосудистые заболевания
- Остановка дыхания (например, при утоплении или удушении)
- Сахарный диабет (внезапные изменения уровня электролитов)
- Некоторые медикаменты (включая антибиотики и диуретики)
- Физические травмы, особенно в области сердца
Из-за сложности предсказания внезапной остановки сердца, большинство исследований до этого было сосредоточено на методах реанимации, а не на её профилактике.
Большие данные для большого вопроса
У исследователей был доступ к данным UK Biobank — базы, включающей 502 094 человека среднего и пожилого возраста, за которыми наблюдали в среднем 13,8 года.
Участники предоставили обширную информацию об образе жизни (питание, физическая активность), а также образцы крови и мочи для генетических и биомаркерных анализов и прошли медицинскую визуализацию.
Для оценки причинно-следственных связей использовалась менделевская рандомизация — метод, позволяющий установить влияние факторов окружающей среды на здоровье с использованием генетических данных.
56 факторов риска внезапной остановки сердца
Исследование выявило 56 факторов, связанных с этим состоянием.
Как отметил д-р Брэдли Сервир (Bradley Serwer), интервенционный кардиолог и главный врач компании VitalSolution (не участвовал в исследовании), это первое исследование, в котором рассматриваются модифицируемые факторы риска и их связь с частотой внезапной остановки сердца.
Факторы были разделены на пять категорий:
- Образ жизни
- Окружающая среда
- Физические показатели
- Психосоциальные факторы
- Социально-экономический статус
Ожидаемые факторы включали: курение, плохое питание, недостаток физической активности. Но были и неожиданные.
Факторы образа жизни, наиболее связанные с риском
Факторы с наибольшей связью с риском:
- Курение табака
- Дневной сон
- Продолжительный просмотр телевизора
- Низкое потребление овощей и фруктов
- Трудности с пробуждением
Факторы, снижающие риск:
- Регулярная интенсивная физическая активность
- Умеренное потребление алкоголя
- Употребление красного вина
- Употребление белого вина и шампанского
Хотя известно, что умеренное потребление красного вина может быть полезным для сердца, результаты для белого вина и шампанского были неожиданными. Исследование показало, что и низкое, и высокое потребление вина связано с пониженным риском.
Вывод: здоровое питание, отказ от курения, физическая активность и полноценный сон — ключевые меры профилактики.
Какие пищевые привычки защищают сердце?
Диетолог Мэдди Галливан (не участвовала в исследовании) прокомментировала:
«Сердечное здоровье зависит от снижения воспаления через повседневные пищевые выборы. Это значит — меньше переработанных продуктов и больше цельных, противовоспалительных: овощи, фрукты, бобовые, орехи, рыба и цельнозерновые продукты.»
Эти принципы лежат в основе средиземноморской диеты, которая признана одной из самых эффективных для здоровья сердца.
Важно помнить: алкоголь может снижать риск остановки сердца, но повышать риск других заболеваний. Умеренность — ключ.
Психосоциальные факторы, повышающие риск
Сильная связь с риском наблюдается при:
- Постоянной усталости
- Отсутствии интереса
- Одиночестве
- Депрессивных состояниях
Социальная активность и участие в досуговых мероприятиях снижают риск.
Рекомендации: поддерживать связь с друзьями и семьёй, вступать в клубы, волонтёрить, находить хобби. Также важно обеспечить доступ к психотерапии.
Физические факторы риска
Повышенный риск связан с:
- Большим объёмом талии
- Высоким процентом жира в теле
- Повышенным ИМТ
Снижение риска связано с:
- Объёмом форсированного выдоха
- Пиковым потоком выдоха
- Силой хвата
Следовательно, активный образ жизни и здоровая диета, способствующие снижению веса и укреплению организма, также помогают снизить риск.
Комплексный подход к профилактике
Как отметил д-р Сервир:
«Профилактика должна охватывать разные аспекты. Люди с повышенным риском должны проконсультироваться с кардиологом для индивидуального плана действий. Общие рекомендации: здоровый образ жизни, упражнения, сбалансированное питание, отказ от курения, снижение веса.»
Д-р Шрихари Найду из Нью-Йоркского медицинского колледжа подчеркнул:
«Многие факторы можно изменить только на уровне всего общества, устранив социальные и образовательные неравенства.»
Он отметил, что изменение рациона — наиболее реалистичная мера, хотя полезные продукты часто дороже и менее доступны.
Также он рекомендовал находить занятия, улучшающие настроение, такие как социальные активности и хобби.
Всё ли мы знаем о профилактике?
По словам д-ра Сервира, исследование интересно, но имеет ограничения:
- Оно оценивает ассоциации, а не доказывает причинность
- Не различает виды внезапной остановки сердца, что важно для понимания механизмов
Существуют различные формы остановки сердца — фибрилляция желудочков, электрическая активность без пульса и т. д. У разных типов могут быть разные факторы риска.
Авторы редакционной статьи к исследованию, Николас Грубич и Дакота Густафсон (Университет Куинс, Канада), выразили надежду, что подход изменится от реагирования к первичной профилактике.
«Чтобы действительно снизить бремя внезапной остановки сердца, нужно перейти от острых мер к стратегиям на уровне всего населения.»
Однако, как они признают, это сложная задача, требующая системных изменений.
Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, эксперт по питанию. Окончил Ленинградский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.
