Глютен и псориаз: есть ли взаимосвязь?

Глютен – это тип белка, который содержится в продуктах из пшеницы, таких как хлеб, макароны, печенье, некоторые крупы, пиво, супы, подливы и многие обработанные пищевые продукты. Он также содержится в некоторых косметических средствах и лекарствах (1).

Псориаз – это хроническое иммуноопосредованное заболевание кожи, которым страдает до 3% населения. Обычно он проявляется в виде чешуйчатых, обесцвеченных и часто болезненных пятен на коже. Он может также повлиять на другие области тела, такие как суставы (2).

Исследование 2017 года показало, что для облегчения симптомов псориаза 36% людей придерживались безглютеновой диеты. Из тех, кто избегал глютена, 53% сообщили о заметном облегчении своих симптомов (3).

Это заинтриговало исследователей продолжить изучение взаимосвязи между псориазом и глютеном. Вы также можете задаться вопросом, следует ли вам соблюдать безглютеновую диету, чтобы облегчить симптомы псориаза.

В этой статье подробно рассматривается связь между глютеном и псориазом, а также потенциальная польза и вред отказа от глютена.

Вызывает ли глютен псориаз?

Связь между глютеном и псориазом не ясна, но некоторые люди сообщают об уменьшении симптомов после соблюдения безглютеновой диеты.

Большинство исследований показывают, что глютен может ухудшить симптомы псориаза у людей с высоким уровнем антител, известных как антиглиадиновые антитела (AGA), что является признаком чувствительности к глютену (4).

Антитела высвобождаются, когда организм пытается бороться с чужеродным организмом, что позволяет предположить, что у некоторых людей глютен вызывает иммунный ответ (4).

Довольно часто люди с псориазом имеют сопутствующие иммунные заболевания, особенно те, которые связаны с кишечником или суставами. Например, люди с псориазом подвержены более высокому риску развития болезни Крона, язвенного колита и псориатического артрита (4, 5).

Кроме того, пациенты с псориазом в 2,16 раза чаще страдают целиакией, заболеванием, при котором глютен повреждает ворсинки кишечника (6).

Более того, одно исследование показало, что у 14% людей с псориазом был высокий уровень AGA по сравнению с 5% населения в целом (5).

Интересно, что люди, которые не соответствуют диагностическим критериям целиакии, могут по-прежнему иметь высокие уровни AGA – это позволяет предположить, что у пациентов с псориазом может быть чувствительность к глютену при отсутствии целиакии (4, 5).

Тем не менее, одно исследование с участием 85 185 человек показало, что между потреблением глютена и началом псориаза не было зависимости «доза-реакция» – это предполагает, что глютен не вызывает псориаза. Однако они не оценивали строгую безглютеновую диету, что является незначительным ограничением (7).

Поэтому вполне вероятно, что глютен может ухудшить симптомы псориаза у некоторых людей с псориазом, которые также имеют высокие уровни AGA. Но, похоже, он не вызывает и не является основной причиной псориаза.

Резюме:

Люди с псориазом чаще страдают чувствительностью к глютену или целиакией. Поэтому употребление глютена может ухудшить симптомы у людей с псориазом, которые также имеют непереносимость глютена.

Помогает ли безглютеновая диета людям с псориазом?

Соблюдение безглютеновой диеты может облегчить симптомы псориаза у некоторых людей, но не у всех.

Наличие чувствительности к глютену или аллергии может вызвать иммунный ответ в организме, который также может одновременно стимулировать связанный с псориазом иммунный ответ (4).

Некоторые исследования показали, что люди с высоким уровнем AGA получают пользу от безглютеновой диеты.

В исследовании 2018 года исследователи проанализировали уровни AGA у 97 пациентов с псориазом, из которых 13 человек (14%) имели высокие уровни AGA. Эти участники придерживались строгой безглютеновой диеты более 12 месяцев (8).

Через 12 месяцев у людей с очень высоким (>30 Ед/мл) уровнем AGA наблюдалось в среднем 56% снижение индекса площади и тяжести псориаза (PASI) после соблюдения безглютеновой диеты. У пациентов с высоким уровнем AGA (11,5–30,0 Ед/мл) показатели снизились в среднем на 36 % (8).

Обзор 1408 пациентов в 87 исследованиях с нецелиакийными аутоиммунными заболеваниями (включая псориаз) показал, что безглютеновая диета помогла уменьшить симптомы у 64,7% людей. Одним из ограничений является то, что исследование не касалось исключительно псориаза (9).

Более ранние исследования также показали, что безглютеновая диета эффективна для уменьшения симптомов псориаза у людей с чувствительностью к глютену или целиакией (10, 11).

В 2018 году медицинский совет Национального фонда борьбы с псориазом рассмотрел 55 исследований, чтобы дать рекомендации по питанию для лечения псориаза (12).

Организация дала слабую рекомендацию по безглютеновой диете для лечения псориаза, но отметила, что люди с целиакией или чувствительностью к глютену получат пользу от безглютеновой диеты с точки зрения пищеварения (12).

Это означает, что любое уменьшение бляшек псориаза и других симптомов после исключения глютена, вероятно, может быть связано с контролем состояния пищеварения (12).

В конечном счете, люди с псориазом, которые имеют одновременную чувствительность к глютену или целиакию, скорее всего, выиграют от безглютеновой диеты. Тем не менее, безглютеновая диета не требуется для пациентов с псориазом без чувствительности к глютену или целиакии (13).

Резюме:

Соблюдение безглютеновой диеты может уменьшить симптомы псориаза, если у человека также есть чувствительность к глютену или целиакия. Однако в этом нет необходимости для тех, кто не чувствителен к глютену.

Польза и недостатки безглютеновой диеты

Единственными людьми, которым необходимо соблюдать безглютеновую диету, являются люди с целиакией или чувствительностью к глютену. В некоторых случаях люди с аутоиммунными заболеваниями могут иметь более высокую вероятность чувствительности к глютену или целиакии (14).

Хотя общественное восприятие глютена за последние годы ухудшилось, большинство заявлений (например, о содействии снижению веса, снижении риска развития заболеваний сердца, улучшении здоровья кишечника) в отношении безглютеновых диет не подтверждаются научными исследованиями (14).

На самом деле, удаление глютена из вашего рациона имеет множество недостатков, таких как дефицит питательных веществ, трудности с покупкой и приготовлением продуктов, повышенная стоимость и негативный социальный опыт (14).

Соблюдать безглютеновую диету очень сложно, так как глютен содержится во многих продуктах, напитках и безрецептурных препаратах. Поэтому, если вам это абсолютно не нужно, нет необходимости возлагать на себя дополнительную нагрузку.

Если вы считаете, что у вас может быть чувствительность к глютену, лучше всего обратиться к медицинскому работнику, который поможет вам перейти на элиминационную диету, чтобы вы могли безопасно определить, помогает ли вам удаление глютена.

Резюме:

Если у вас нет чувствительности к глютену или целиакии, соблюдение безглютеновой диеты не принесет никакой пользы.

Часто задаваемые вопросы

Вот несколько вопросов, которые люди часто задают о взаимосвязи между псориазом и глютеном.

Является ли псориаз симптомом непереносимости глютена?

Симптомы псориаза могут ухудшаться при употреблении глютена у людей с непереносимостью глютена или целиакией.

Однако глютен не вызывает псориаз. Скорее, он может вызвать иммунный ответ, который может ухудшить симптомы псориаза, но только у людей с чувствительностью к глютену или целиакией.

Что вызывает обострение псориаза?

Существует множество потенциальных триггеров, которые могут привести к обострению псориаза, таких как стресс, болезнь, окружающая среда (например, погода), курение, алкоголь, диета и другие факторы образа жизни (15).

Не у всех людей с псориазом будут одинаковые триггеры, поэтому, чтобы определить ваши индивидуальные триггеры, важно работать с дерматологом или другим врачом.

Есть ли связь между псориазом и целиакией?

Люди с псориазом в 2,16 раза чаще страдают целиакией по сравнению с населением в целом (6).

Считается, что псориаз и целиакия имеют схожие воспалительные и генетические пути, что приводит к развитию обоих состояний (5).

Подведем итог

Исследования показывают, что глютен может ухудшить симптомы псориаза у людей, которые также имеют чувствительность к глютену или целиакию. Соблюдение безглютеновой диеты может помочь облегчить их симптомы.
Однако глютен не вызывает псориаз, и соблюдение безглютеновой диеты, вероятно, не облегчит симптомы псориаза, если у вас нет чувствительности к глютену.
Учитывая, насколько сложно ей следовать, лучше избегать безглютеновой диеты, если в этом нет крайней необходимости.
В конечном счете, если вы подозреваете, что у вас чувствительность к глютену или целиакия, поговорите с квалифицированным врачом, например, с зарегистрированным диетологом. Он может порекомендовать вам попробовать безглютеновую диету и предложить поддержку при переходе на этот стиль питания.