Пробиотики при депрессии: польза, риски и многое другое

Пробиотики – это добавки, содержащие живые микробы. Они могут включать в себя широкий спектр различных видов бактерий, которые могут по-разному взаимодействовать с микрофлорой кишечника каждого человека.

Исследования показывают, что некоторые виды пробиотиков могут влиять на настроение. Однако сами по себе они могут быть не столь эффективны, как антидепрессанты.

В этой статье мы рассмотрим, могут ли пробиотики помочь при депрессии, действуют ли они лучше антидепрессантов и как микробиом влияет на психическое здоровье.

Могут ли пробиотики помочь при депрессии?

Существуют некоторые доказательства того, что пробиотики могут уменьшить симптомы депрессии.

Например, в обзоре 2021 года, проведенном на основе семи предыдущих исследований, было обнаружено, что прием пробиотиков вместе с антидепрессантами улучшает настроение у людей с большим депрессивным расстройством (БДР). Сами по себе пробиотики не принесли существенной пользы (1).

Однако в более крупном обзоре 2024 года, включающем 42 исследования, было установлено, что прием пробиотиков в течение более 8 недель может быть столь же эффективным, как и антидепрессанты при БДР (2).

В обзоре 2023 года также было выявлено, что у людей с тревогой или депрессией, получавших лечение пребиотиками и пробиотиками, улучшалось настроение. Однако в этот обзор вошли исследования, в которых использовались разные методы. В одних исследованиях участники могли принимать антидепрессанты, в других – нет (3).

Пробелы в исследованиях

Несмотря на многообещающие данные о пользе приема пробиотиков при депрессии, необходимо провести дополнительные клинические исследования, чтобы определить, какие виды бактерий являются наиболее эффективными (3):

какие виды бактерий наиболее полезны
какая дозировка необходима и различается ли она в зависимости от вида
как долго человек должен принимать пробиотики

Помогают ли пробиотики лучше, чем антидепрессанты?

В настоящее время нет доказательств того, что пробиотики сами по себе более эффективны, чем антидепрессанты. Однако некоторые исследования показали, что они могут быть столь же эффективны, как и антидепрессанты, если человек принимает их более 8 недель (4).

Другие исследования показали, что пробиотики более эффективны в качестве дополнительного лечения, в дополнение к антидепрессантам (5).

Независимо от того, принимает ли человек пробиотики вместе с антидепрессантами или самостоятельно, может потребоваться некоторое время, чтобы лечение начало действовать.

Как микробиом может влиять на психическое здоровье?

Ученые все еще изучают сложную взаимосвязь между микробиомом и психическим здоровьем. Исследователи называют эту взаимосвязь осью «кишечник-мозг», и она работает двунаправленно, когда одно влияет на другое.

Авторы обзора 2023 года отмечают, что предыдущие исследования показали, что у людей с депрессией микрофлора кишечника изменена по сравнению с людьми без депрессии. Как эти изменения могут способствовать развитию депрессии, неизвестно, но теоретически прием пробиотиков может помочь устранить дисбаланс (6).

В обзоре также упоминаются предыдущие исследования, в которых прием пробиотиков или пребиотиков приводил к следующим результатам:

повышение уровня серотонина в стуле, что свидетельствует о его увеличении внутри организма
снижение уровня катехоламинов (гормонов стресса)
снижение уровня инсулина
снижение уровня воспалительных веществ, известных как цитокины

Стоит ли принимать пробиотики при депрессии?

Пробиотики не являются препаратами первой линии для лечения депрессии. Лечение депрессии, как правило, включает в себя психотерапию, медикаментозное лечение или и то, и другое. Эти методы лечения имеют больше доказательств (7).

Однако люди могут захотеть попробовать пробиотики наряду с лечением у специалиста по психическому здоровью. Важно обсудить это с врачом, чтобы убедиться в безопасности и в том, что человек принимает высококачественный продукт.

Кроме того, люди могут получать пробиотики из продуктов питания, таких как:

простой йогурт с живыми культурами
кефир
комбуча
квашеная капуста
кимчи
мисо

Риски и побочные эффекты пробиотиков

Пробиотики могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей. Вот некоторые побочные эффекты, которые могут возникать:

газы
вздутие живота
изменения в работе кишечника

Люди могут избежать этого, если будут вводить пробиотики постепенно. Если они уже принимают их, может помочь уменьшение дозы.

Пробиотики также могут иметь некоторые риски. Исследования в этой области еще не завершены, но некоторые потенциальные примеры включают следующее:

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике

Существуют опасения, что прием пробиотиков при определенных обстоятельствах может привести к риску развития у людей синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) – заболевания пищеварительной системы, связанного с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

В обзоре, опубликованном в 2020 году приводятся данные о том, что прием пробиотиков может вызвать увеличение количества микробов, вырабатывающих метан, в кишечнике. Если эти микробы слишком сильно разрастаются в тонком кишечнике, у человека может развиться СИБР (8).

Люди, у которых уже есть СИБР, также могут обнаружить, что пробиотики усугубляют симптомы, в зависимости от типа.

Вредные побочные продукты

По данным Национального института здравоохранения США (NIH), некоторые пробиотики могут вырабатывать вредные вещества в кишечнике (9).

Например, некоторые виды бактерий вырабатывают D-молочную кислоту. В больших количествах она может вызывать D-лактацидоз, что приводит к нарушению ясности мышления (10).

Тяжелые инфекции

Людям с ослабленной иммунной системой не следует принимать пробиотики, поскольку содержащиеся в них бактерии могут стать условно-патогенными и вызвать инфекцию.

Старые исследования обнаружили, что у детей с сильно ослабленной иммунной системой, принимавших пробиотики, возникали побочные явления (11).

Исследования, проведенные в 2019 году, подтвердили, что потенциальные побочные эффекты пробиотиков были сильнее у людей с тяжелыми заболеваниями или ослабленной иммунной системой, например, у недоношенных детей (12).

Другие способы заботы о здоровье кишечника

На здоровье кишечника и микробиома влияют многие вещи, например, следующие:

Употребление в пищу пробиотических продуктов: Употребление ферментированных продуктов может положительно повлиять на микробиом кишечника как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе (13).
Употребление пребиотических продуктов: Пребиотическая клетчатка содержится во многих фруктах, овощах и цельном зерне. Пребиотики могут помочь пробиотикам лучше переносить условия в кишечнике, такие как низкий уровень pH (14).
Снижение уровня стресса: В обзоре 2018 года отмечаются данные о том, что стресс может влиять на несколько аспектов здоровья пищеварительной системы, включая проницаемость кишечника и воспаление (15).
Получение достаточного количества сна: В обзоре прошлых исследований 2023 года отмечается, что недостаток сна может влиять на микробиом и способствовать развитию дисбактериоза (дисбаланса микрофлоры кишечника). Поддержание регулярного режима сна может благотворно сказаться на общем состоянии здоровья (16).
Отказ от антибиотиков: Антибиотики иногда необходимы, а в некоторых ситуациях могут спасти жизнь. Однако слишком частый их прием убивает «хорошие» бактерии в кишечнике, что может привести к дисбактериозу.
Отказ от курения, если человек курит: Исследование 2018 года показало, что курение влияет на состав микробиома кишечника. Исследователи предполагают, что это взаимодействие может способствовать развитию некоторых кишечных заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) (17).

Подведем итог

Некоторые исследования выявили связь между приемом пробиотиков и уменьшением симптомов депрессии. Однако до сих пор неясно, эффективны ли пробиотики в качестве самостоятельного средства лечения депрессии и какие виды и дозировки лучше всего подходят.

Люди могут получать пробиотики из ферментированных продуктов, таких как йогурт или кимчи. Также доступен широкий спектр пробиотических добавок. Однако не все эти продукты отличаются высоким качеством, и не всем можно их принимать.

По этой причине важно сначала обсудить возможность приема пробиотиков с врачом, особенно если вы принимаете их для лечения депрессии.