Литий и несахарный диабет: как они связаны?

Если вам кажется, что вы вдруг стали больше пить и чаще мочиться, возможно, вам не показалось.

Вполне реальное состояние, называемое нефрогенным несахарным диабетом (ННСД), может мешать вашим почкам удерживать воду, что приводит к повышенному выделению мочи и сильной жажде.

Литий может вызывать это состояние. Во многих случаях прекращение терапии литием помогает устранить ННСД, развившуюся из-за лития.

Читайте далее, чтобы узнать больше о связи между литием и ННСД.

Может ли литий вызвать несахарный диабет?

Явление, когда литий вызывает несахарный диабет, удивительно распространено. Согласно одному из исследований, ННСД наблюдается примерно у 20–40% людей, принимающих литий (1).

Литий может способствовать возникновению ННСД, нарушая работу почечных собирательных канальцев. Это крошечные трубочки в почках, которые возвращают жидкость обратно в кровь (1).

Он также может способствовать снижению уровня аквапорина-2, белка, который помогает организму поддерживать количество воды в организме.

К другим возможным причинам временного и постоянного ННСД относятся (2):

заболевание почек
обструкция мочевыводящих путей
низкий уровень калия в крови
низкий уровень белка в крови
высокий уровень кальция
некоторые антибиотики, противовирусные, противогрибковые или антинеопластические препараты
беременность

Факторы риска

Факторами повышенного риска развития несахарного диабета может быть (3):

семейная история этого заболевания
операция на головном мозге или серьезная травма головы
прием некоторых лекарств, которые могут вызвать проблемы с почками, в том числе диуретики
нарушения обмена веществ, в том числе постоянный высокий уровень кальция или низкий уровень калия в крови

Признаки и симптомы нефрогенного несахарного диабета

Вот симптомы нефрогенного несахарного диабета (4):

полидипсия (сильная жажда)
высокая частота мочеиспускания (необходимость мочиться чаще, чем обычно)
полиурия (выделение большого количества мочи светлого цвета)

Помимо этих общих симптомов ННСД, у вас могут наблюдаться такие признаки обезвоживания, как слабость, спутанность сознания или сухость кожи. У младенцев с ННСД может наблюдаться необъяснимая лихорадка, вялость и медленный набор веса (5).

Обратимо ли это заболевание?

ННСД может быть обратимым, если вы прекратите прием лития, но в некоторых случаях он продолжается даже после окончания терапии литием (1).

В таких случаях ННСД может продолжаться годами или неопределенно долго. По крайней мере, в одном исследовании было высказано предположение, что использование десмопрессина может помочь в обращении вспять ННСД, но исследования на эту тему ограничены (1).

Диагностика

Если ваш врач заподозрит ННСД из-за повышенной жажды и частого мочеиспускания, он может предложить несколько различных видов анализов (4).

Они могут включать в себя следующие:

Анализ мочи: Этот анализ может показать, есть ли в моче лишняя вода, а также избыток глюкозы, что является признаком сахарного диабета.
Анализ крови: Он позволяет измерить количество натрия в крови, а также другие факторы, которые могут помочь определить, является ли несахарный диабет причиной лишней мочи.
Тест на лишение воды: Врачи будут следить за вашими кровью и мочой, когда вы не пьете в течение нескольких часов, чтобы определить, есть ли у вас несахарный диабет. В это время они также могут проверить вашу реакцию на различные лекарства.
МРТ: Врачи могут использовать эту визуализацию мозга, чтобы определить, является ли повреждение гипоталамуса или гипофиза причиной несахарного диабета.
Стимулирующие тесты: Медицинские работники могут дать вам вещество, стимулирующее выработку вазопрессина. Затем врач измерит уровень копептина в крови, чтобы определить, есть ли у вас несахарный диабет или другое заболевание, называемое первичной полидипсией.

Лечение

Если ННСД связана с лечением литием, ваш врач может обсудить с вами другие варианты медикаментозного лечения, чтобы узнать, можно ли прекратить прием лития (6).

Для облегчения симптомов врач также может предложить модификацию рациона питания. Чтобы уменьшить количество мочи, вырабатываемой почками, он также может предложить вам принимать дополнительные лекарства (4).

Когда следует обратиться к врачу

Важно сообщить врачу, если вы испытываете такие симптомы ННСД, как сильная жажда и частое мочеиспускание.

Вы также должны обратиться к своему врачу, если у вас появились симптомы сильного обезвоживания, в том числе (4):

головокружение при вставании
тошнота
трудности с концентрацией внимания или выполнением умственных задач
сильная усталость
обморок

Подведем итог

Литий, препарат, который иногда используется для лечения биполярного расстройства, может вызывать ННСД. В этом случае вы можете испытывать обильное мочеиспускание и жажду.

Поскольку прекращение терапии литием может привести к устранению ННСД, врач может предложить вам принимать другие лекарства, если у вас развилась ННСД от лития.

Существуют и другие потенциальные причины ННСД, поэтому даже если вы не принимаете литий, важно поговорить с врачом, если вы испытываете чрезмерное мочеиспускание и жажду.

Он может провести анализы, которые помогут подтвердить, есть ли у вас ННСД, и порекомендовать соответствующее лечение.